推拿，古稱按摩，是醫(yī)者根據(jù)不同病情，用雙手在人體穴位或某一部位上操作來治病的一種療法，其歷史可上溯到二千余年前的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。推拿通過手法在人體特定的部位上“推穴道、走經(jīng)絡(luò)”，使人體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、補(bǔ)瀉、宣通平衡等作用，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，氣血流暢，從而提高人體的自然抗病能力，達(dá)到扶正祛邪，治療疾病的目的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，推拿在今天已成為中醫(yī)臨床上不可缺少的一種治療方法了。
推拿按摩的科學(xué)依據(jù)
推拿手法作用于人體不外乎以下幾種途徑：
(一)力學(xué)途徑
論是何種推拿手法，其最基本的作用方式是他的力學(xué)效應(yīng)。手按壓身體可使局部組織產(chǎn)生變形，促進(jìn)組織液從高壓區(qū)流向低壓區(qū)；當(dāng)撤手之后，組織又可恢復(fù)初始狀態(tài)。節(jié)律性輕重交替的手法變化，可促進(jìn)組織內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)，使細(xì)胞器內(nèi)外、毛細(xì)血管內(nèi)外物質(zhì)交換增加，靜脈回流和淋巴液流動(dòng)加速。運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法通過對(duì)患者肢體施加有目的地牽拉、扭轉(zhuǎn)、屈曲及杠桿等作用力，可糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位、肌腔滑脫等解剖位置的異常；松解組織的粘連，并可使肌腰感受器興奮而消除肌肉痙攣。
(二)生物場(chǎng)途徑
推拿治療時(shí)，由于醫(yī)生的精、氣、神專注于操作部位，生物場(chǎng)輸出信息明顯增加，而病人的生物場(chǎng)一般均呈低下狀態(tài)。醫(yī)生生物場(chǎng)輸出的種種物理信息與病人生物場(chǎng)可發(fā)生相互的作用，糾正病人生物場(chǎng)的紊亂狀態(tài)，而使疾病趨于好轉(zhuǎn)。
(三)生物學(xué)途徑
手法力作用于人體體表，能轉(zhuǎn)化為生物能，并可引起觸覺感受器、壓覺感受器、痛覺感受器以及深部組織牽拉感受器的興奮，這些感覺沖動(dòng)又通過復(fù)雜的神經(jīng)反射途徑，引起一系列的機(jī)能改變。此外，手法的節(jié)律性振動(dòng)，降低了膠質(zhì)物質(zhì)的粕稠性，增加了原生質(zhì)的流動(dòng)性，提高了酶的生物活性，從而促進(jìn)了機(jī)體新陳代謝的進(jìn)行。
(四)由經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)介導(dǎo)的調(diào)整途徑
經(jīng)絡(luò)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。經(jīng)絡(luò)可深入體腔連屬臟腑，也可淺出體表聯(lián)系十二經(jīng)筋、十二皮部和３６５節(jié)，構(gòu)成了極其復(fù)雜的通路，并形成了遍及全身的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)不僅在空間分布上是極其廣泛的，而且在生理功能上也是極其復(fù)雜的，包括營(yíng)養(yǎng)代謝、信息傳遞、防衛(wèi)免疫和協(xié)調(diào)平衡等，猶如生物體內(nèi)部的自動(dòng)控制系統(tǒng)。在正常狀態(tài)下保持著機(jī)體內(nèi)部的有序性，當(dāng)這種有序性出現(xiàn)紊亂的時(shí)候，人體就要產(chǎn)生疾病。來自穴位、經(jīng)筋、皮部的外界刺激信號(hào)可激發(fā)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)整功能。其總的趨勢(shì)是使機(jī)體各部活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并保持個(gè)體同環(huán)境間的平衡統(tǒng)一。
前蘇聯(lián)上世紀(jì)50年代研究針灸作用機(jī)制時(shí),對(duì)推拿手法也進(jìn)行了研究。
國(guó)內(nèi)北京醫(yī)科大學(xué),山西醫(yī)學(xué)院,安徽醫(yī)學(xué)院均進(jìn)行了類似研究。
研究方法為檢測(cè)接收手法治療者治療前后期觀察指標(biāo)的變化。
1。 對(duì)皮膚的作用
分析主要是摩,推,擦,搓等摩擦類手法。(1)產(chǎn)生組織胺或類組織胺的物質(zhì),改善皮膚血供及營(yíng)養(yǎng)。(2)增強(qiáng)皮膚代謝;改善皮膚呼吸,分泌;促進(jìn)皮膚衰老細(xì)胞脫落。(3)升高局部皮溫0。5℃～1。5℃。(4)刺激皮膚中的神經(jīng)末梢產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和調(diào)整內(nèi)臟機(jī)能作用。
2。 對(duì)肌肉的作用
(1)能使肌肉中閉塞的毛細(xì)血管開放,增強(qiáng)肌肉血供,提高肌肉工作能力。(2)增強(qiáng)肌群血供,且血糖含量增高,促進(jìn)損傷修復(fù)。(3)能迅速有效的消除肌肉疲勞(與單純休息比較)。(4)能預(yù)防和治療廢用肌萎縮。
3。 對(duì)關(guān)節(jié)的作用
(1)溫?zé)岣袕?qiáng)的手法,能使關(guān)節(jié)局部皮溫升 高,改善關(guān)節(jié)血循。(2)增強(qiáng)韌帶,肌腱的彈性。(3)促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液分泌。(4)消除關(guān)節(jié)囊的攣縮和腫脹。(5)增強(qiáng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度,提高比賽成績(jī)。
4。 對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用
(1)按壓類手法能擴(kuò)張毛細(xì)血管,增強(qiáng)靜脈,淋巴回流(7倍)。(2)能改善血管張力,促進(jìn)血循。(3)降血壓5～10mmHg。(4)減慢脈搏6次/分(5)提高血液中血細(xì)胞含量及白細(xì)胞吞噬能力。
5。 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用
(1)調(diào)整興奮與抑制的相對(duì)平衡。(2)通過節(jié)段反射調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。(3)對(duì)植物神經(jīng)功能影響較大
6。 其他系統(tǒng)
(1)增強(qiáng)消化腺分泌;調(diào)節(jié)消化治療幅動(dòng);改善消化功能。(2)機(jī)體氧耗增加10～15%。(3)排泄增加:尿量及CO2均增加。(4)使呼吸加深減慢;消除肺部啰音。結(jié) 論實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果,證實(shí)了手法作用,為局部和全身。①增強(qiáng)循環(huán),促進(jìn)代謝。②改善組織器官營(yíng)養(yǎng)代謝。③增強(qiáng)組織器官機(jī)能。④調(diào)節(jié)機(jī)體生理機(jī)能。 中國(guó)推拿歷史悠久，在其漫長(zhǎng)的發(fā)展過程中，由于學(xué)術(shù)淵源、師承關(guān)系，主治對(duì)象，以及地域人情等復(fù)雜原因逐漸形成了各具特色的學(xué)術(shù)流派與分支，而這些流派在目前看尚不能完全統(tǒng)一。
　　各國(guó)推拿派大多具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：(1)有較長(zhǎng) 的發(fā)展史，并在一個(gè)地區(qū)內(nèi)流傳而且有一定的聲譽(yù)。(2)有一定的學(xué)術(shù)理論為指導(dǎo)有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并具有擅長(zhǎng)的主治范圍和獨(dú)特的練功及專業(yè)訓(xùn)練方法。(3)每一流派都有其獨(dú)特手法(主要手法)和多種輔助手法形成套路。

當(dāng)今中國(guó)推拿的流派不下20-30種之多現(xiàn)將影響面較大的流派簡(jiǎn)介如下：
　　1、 正骨推拿：它是以分筋理筋和活動(dòng)關(guān)節(jié)的手法來治療脊柱四肢、某些創(chuàng)傷和疾病，并通過臨床實(shí)踐還衍化出了麻醉推拿等方法。
　　2、 點(diǎn)穴推拿：是一種以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)建立起來的一種推拿方法，其推拿方法是以指代針，循經(jīng)取穴對(duì)經(jīng)穴施以點(diǎn)、壓、掐、揉等手法，治療某些疾病(以內(nèi)科病為主)。
　　3、 小兒推拿：是根據(jù)小兒特點(diǎn)，選取一定的穴位和部位，進(jìn)行各種不同的輕揉細(xì)膩腳的手法，來治療小兒疾病的一種特有方法，如小兒消化不良，腹痛，泄瀉，夜啼、遺尿，脫肛等。
　　4、 氣功推拿：它是通過醫(yī)生發(fā)功后再運(yùn)用一般推拿手法施加于病人身體上，以達(dá)到治療疾病的目的，與單純氣功不同，目前對(duì)氣功的看法不一致，真假難分。
　　5、 踩矯：這是一種以足代手的推拿方法，此種方法是用單足、雙足、足尖、足跟踩于應(yīng)取部位，進(jìn)行揉推踩踏等方式進(jìn)行治療，一般用于腰背及下肢等部位。
　　6、 足部推拿：是近年來發(fā)掘出來 的一種古老方法，據(jù)說歐美民間亦已流傳，它是像耳一樣將人體各部(眼、耳、鼻、心、肝、肺、腎及四肢、脊柱等)反映在腳上，各占有一定位置，稱做某一部位的反應(yīng)點(diǎn)，如果某一部位有病，則此反應(yīng)點(diǎn)會(huì)有壓痛，醫(yī)生可在反應(yīng)點(diǎn)上進(jìn)行搓揉按壓等手法，來治療疾病。
　　7、 捏筋、拍打療法：是我國(guó)古代籍助器械進(jìn)行推拿的一種方法，在治病時(shí)，除捏揉、彈撥經(jīng)脈筋腱(肌肉神經(jīng)肌腱等)使產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)外還按筋脈走行方向做有節(jié)奏的拍打動(dòng)作，以治療某些損傷和疾病。
　　8、 運(yùn)動(dòng)推拿(運(yùn)動(dòng)按摩)：它是根據(jù)競(jìng)賽項(xiàng)目的特點(diǎn)以及運(yùn)動(dòng)員不同體質(zhì)，不同神經(jīng)類型，不同鍛煉方式，結(jié)合運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)理論和解剖生理的變化，將推拿應(yīng)用到體育運(yùn)動(dòng)中形成了具有特色的一種專門推拿方法，成為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，如：
　　(1) 賽前推拿，通過手法刺激，可以鎮(zhèn)定精氣、增強(qiáng)肌肉韌力，促進(jìn)關(guān)節(jié)靈活和韌帶的柔韌性，使運(yùn)動(dòng)員在賽前保持良好的競(jìng)技狀態(tài)。如安眠、鎮(zhèn)靜、提神等方面均有效果。
　　(2) 賽中推拿：通過手法改善運(yùn)動(dòng)中精神狀態(tài)，解除肌肉疲勞和痙攣，以及關(guān)節(jié)的拘緊，使運(yùn)動(dòng)員能保持良好的競(jìng)技狀態(tài)。
　　(3) 賽后推拿：通過手法，消除疲勞，舒松肌肉，使運(yùn)動(dòng)員盡快恢復(fù)體力和精神。
　　其他如在競(jìng)走長(zhǎng)跑等項(xiàng)目易出現(xiàn)的腹痛、球類、舉重中常見的胸肋痛等都有一套治療方法，至于一般運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷則可見正骨推拿中。
　　9、 保健推拿：這部分又分為自我保健和保健兩種。自我保健是通過自已雙手在頭、頸、胸、腰、腹及四肢進(jìn)行點(diǎn)壓揉搓手法來增強(qiáng)自身體質(zhì)。保健推拿是通過他人的雙手在身體上施 以揉推、點(diǎn)壓等輕柔手法，達(dá)到放松肌肉解除疲勞、安定精神的作用。
　　10、 一指禪推拿：是以一指禪推法為主佐以其他手法，以治療內(nèi)臟疾病為主。
　　11、 流法：它源于一指禪可以說是一指禪的發(fā)展，主要治療各種慢性病。
　　綜上所述各種流派均以其各自的歷史源流學(xué)術(shù)理論醫(yī)學(xué)風(fēng)格及實(shí)用范圍而自成體系從而構(gòu)成了當(dāng)代中國(guó)推拿界的豐富多彩的流派。

推拿療法的優(yōu)點(diǎn)

 　　1、 方法簡(jiǎn)便：推拿是以醫(yī)生之手接觸患者皮膚來治療疾病的，它不但節(jié)約了藥物，免除藥物所致的副作用，而且避免某些手術(shù)或針刺等療法所致的感染等問題。操作時(shí)不需特殊設(shè)備，一張床一塊治療巾即可。
　　2、 療效較好：推拿療效世人共知療效較好，有些甚至可立竿見影，如腰扭傷，牽拉肘等。
　　3、 應(yīng)用范圍廣：推拿不僅治療骨科某些疾病，而且治療某些內(nèi)、外、婦、兒、眼等科的某些疾病。
按摩療法，大致有如下兩種：
一種是主動(dòng)按摩，又叫自我按摩，是自己按摩自己的一種保健方法。另一種是被動(dòng)按摩，是由醫(yī)生掌握用于患者的醫(yī)療法，也就是本文所說的按摩療法。按摩手法，并不一致，但歸納起來，常用手法可選如下八種：按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等法。應(yīng)該知道，上述八種手法，不是單純孤立地使用，常常是幾種手法相互配合進(jìn)行的。
（1）按法 ：利用指尖或指掌，在患者身體適當(dāng)部位，有節(jié)奏地一起一落按下，叫作按法。通常使用的，有單手按法、雙手按法。 臨床上，在兩肋下或腹部，通常應(yīng)用單手按法或雙手按法。背部或肌肉豐厚的地方，還可使用單手加壓按法。也就是左手在下，右手輕輕用力壓在左手指背上的一種方法；也可以右手在下，左手壓在右手指背上。
（2）摩法： 摩，就是撫摩的意思。用手指或手掌在患者身體的適當(dāng)部位，給以柔軟的撫摩，叫作摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的單手摩法，和常用于胸部的雙手摩法。
（3）推法： 在前用力推動(dòng)叫推法。臨床常用的，有單手或雙手兩種推摩方法。因?yàn)橥婆c摩不能分開，推中已包括有摩，以推摩常配合一起用。象兩臂兩腿肌肉豐厚處，多用推摩。我們看的姿勢(shì)，是用拇指與食指夾持胳膊肌肉，正在用推法中的單手推摩法。
手指是否可用推摩呢？可以的。不過手指面積太小，操作時(shí)，我們多用左手握住患者腕部，右手食拇二指住患者一個(gè)手指進(jìn)行推摩，或者只用右手拇指在患者手指上推摩。中醫(yī)流傳下來的推拿小兒方法，實(shí)際上就是用的推摩法。 推摩的手法是多樣的。把兩手集中在一起，使拇指對(duì)拇指，食指對(duì)食指，兩手集中一起往前推動(dòng)，叫作雙手集中推摩法，這種方法，是推摩法中最得手的一種手法了。
（4）拿法： 用手把適當(dāng)部位的皮膚，稍微用力拿起來，叫作拿法。 臨床常用的有在腿部或肌肉豐厚處的單手拿法。如果患者因情緒緊張、惱怒，突然發(fā)生氣悶，胸中堵塞，出現(xiàn)類似昏厥的情況，可在鎖骨上方肩背相連的地方，用單手拿法，把肌肉抓起來放下，放下再抓起，以每秒鐘拿兩下的速度，連拿二十次，稍為休息，再連拿二十次，則胸中通暢，氣息自漸調(diào)和了。
（5）揉法： 醫(yī)生用手貼著患者皮膚，作輕微的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的揉拿，叫作揉法。揉法分單手揉和雙手揉。象太陽穴等面積小的地方，可用手指揉法，對(duì)于背部面積大的部位，可用手掌揉法。不有單手加壓揉法，比如揉小腿處，左手按在患者腿肚處，右手則加壓在左手背上，進(jìn)行單手加壓揉法。 肌肉豐厚的小腿肚上，則可使用下面的雙手揉法。揉法具有消瘀去積，調(diào)和血行的作用，對(duì)于局部痛點(diǎn)，使用揉法十分合適。
（6）捏法： 在適當(dāng)部位，利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來，叫做捏法。 捏法和拿法，有某些類似之處，但是拿法要用手的全力，捏法則著重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些。捏法是按摩中常用的基本手法，它常常與揉法配合進(jìn)行。 捏法，實(shí)際包括了指尖的擠壓作用，由于捏法輕微擠壓肌肉的結(jié)果，能使皮膚、肌腱活動(dòng)能力加強(qiáng)，能改善血液和淋巴循環(huán)。淺淺捏來，可去風(fēng)寒，可化瘀血，深深捏來，可以治療肌腱和關(guān)節(jié)囊內(nèi)部及周圍因風(fēng)寒濕而引起的肌肉和關(guān)節(jié)的疼痛。
（7）顫法： 是一種振顫而抖動(dòng)的按摩手法。動(dòng)作要迅速而短促、均勻?yàn)楹线m。要求每秒鐘顫動(dòng)10次左右為宜，也就是一分鐘達(dá)到600次左右為宜。 顫法與"動(dòng)"分不開，所以又叫它顫動(dòng)手法。 將大拇指垂直地點(diǎn)在患者痛點(diǎn)，全腕用力顫動(dòng)，帶動(dòng)拇指產(chǎn)生震顫性的抖動(dòng)，叫單指顫動(dòng)法。用拇指與食指，或食指與中指，放在患者疼處或眉頭等處，利用腕力進(jìn)行顫動(dòng)叫雙指顫動(dòng)法。
（8）打法： 打法又叫叩擊法。臨床上多配合在按摩手術(shù)后來進(jìn)行。當(dāng)然，必要時(shí)也可單獨(dú)使用打法。打法手勁要輕重有準(zhǔn)，柔軟而靈活。手法合適，能給患者以輕松感，否則就是不得法。打法主要用的是雙手。常用手法有側(cè)掌切擊法，平掌拍擊法，橫拳叩擊法和豎拳叩擊法等：
側(cè)掌切擊法：把兩手掌側(cè)立，大拇指朝上，小指朝下，指與指間，要分開一厘米許，手掌落下時(shí)，手指合攏，抬手時(shí)又略有分開，一起一落，兩手交替進(jìn)行。
平掌拍擊法：兩手掌平放在肌肉上，一先一后在節(jié)奏地拍打。
橫拳叩擊法：兩手握拳，手背朝上，拇指與拇指相對(duì)，握拳時(shí)要輕松活潑，指與掌間略留空隙。兩拳交替橫叩。此法常用于肌肉豐厚處，如腰腿部及肩部。
豎拳叩擊法：兩手握拳，取豎立資式，大拇指在上，小拇指在下，兩拳相對(duì)。握拳同樣要輕松活潑，指與掌間要留出空隙。本法常用于背腰部。
以上四種打法，主要用子肌肉較豐厚的地方，如項(xiàng)、肩、背、腰、大腿、小腿等處。叩打的力量，應(yīng)該先輕后重，再由重而輕。當(dāng)然，這里所謂重，也不是用極重的力量，而是相對(duì)地稍稍加勁的意思?？傊够颊哂惺娣芯退愫线m。在打法的速度上，一般是先慢而后快，慢時(shí)一秒鐘兩下，快時(shí)逐漸加到六下或八下。
應(yīng)該記住，無論使用那一種打法，開頭第一下都不能使大勁，應(yīng)當(dāng)軟中有硬，剛?cè)嵯酀?jì)，而后逐漸轉(zhuǎn)強(qiáng)。兩手掌落下時(shí)，既要有力，又要有彈性，使患者感覺舒服。叩打時(shí)間一般是1～2分鐘，或3分鐘就可以了。極個(gè)別情況下，根據(jù)病情，延長(zhǎng)一些時(shí)間，或縮短一些時(shí)間。這種手法，也可在按摩后來配合進(jìn)行，也可同按摩手法夾雜進(jìn)行。 

按摩的適應(yīng)癥和禁忌癥 

（1）適應(yīng)癥：扭傷，關(guān)節(jié)脫位，腰肌勞損，肌肉萎縮、偏頭痛，前頭后頭痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，股神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，腰背神經(jīng)痛，四肢關(guān)節(jié)痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）關(guān)節(jié)疼痛）。顏面神經(jīng)麻痹，顏面肌肉痙攣，腓腸肌痙攣。因風(fēng)濕而引起的，如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑囊腫痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直等癥。其他如神經(jīng)性嘔吐，消化不良癥，習(xí)慣性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遺精，以及婦女痛經(jīng)與神經(jīng)官能癥等，都可考慮使用或配合使用按摩手法。
（2）禁忌癥：各種急性傳染病，急性骨髓炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，傳染性皮膚病，皮膚濕疹，水火燙傷，皮膚潰瘍，腫瘤，以及各種瘡瘍等癥。此外，婦女經(jīng)期，懷孕五個(gè)月以上的孕婦，急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。某些久病過分虛弱的、素有嚴(yán)重心血管病的或高齡體弱的患者，都是禁忌按摩的。